内痔核
歯状線より上方にできる静脈瘤で、排便時の強いいきみなどによって、支持組織がゆるみ脱出してくるようなもの。所謂、「いぼ痔」で、排便時の出血に際し痛みを伴わないことが多い。程度が進むと、脱肛とすることもあり、元に戻らなくなり嵌頓痔核と称する状態になることもあります。
裂肛
いわゆる「切れ痔」という状態で、歯状線より外側の肛門上皮という部分の裂創をいいます。肛門上皮は痛覚があり排便時に痛みを伴います。原因は便秘による硬便などによることが多い。慢性化すると裂創付近の炎症によって肛門ポリープやスキンタグと呼ばれる皮膚のたるみを形成します。また、潰瘍形成を繰り返していると、肛門狭窄となります。
痔瘻
歯状線付近に開口する肛門線の感染症から、瘻管を形成して肛門の近くに膿の排出口を形成した状態。比較的単純な経路で瘻管を作ることが多いが、時として、膿の入口と出口が遠く離れて複雑な経路をたどることがあります。急性期は肛門周囲膿瘍とよばれる時期で、痛み、腫れ、発熱などを伴います。
血栓性外痔核
排便時の強いいきみやスポーツなどで肛門への過度の負担がかかり、その結果生じる肛門入り口付近にできる血栓。痛みを伴い、肛門にしこりを触れます。
嵌頓痔核
内痔核が脱出し元に戻らなくなった状態で痛みが強い。急性期は肛門部を温め、坐剤、軟膏、鎮痛剤などで保存的に治療をします。
直腸脱
排便時に直腸全層が肛門から脱出して しまうもので肛門括約筋の緊張が 弱いひとに見られます。5cmも10cmも 脱出する場合があり、下着がいつも汚れたり、排便後は手で戻さないと 元に戻りません。
肛門周囲腫傷
痔瘻の前段階と考えられていて、肛門や肛門周囲に痛み、腫れ、発赤(赤らみ)がおこり、発熱を伴います。痛みは腰をかけられない程になります。
肛囲湿疹
肛門周囲にできる湿疹で多くは非特異的なものですが、時としてカンジダによるものやウイルスによる感染症のこともあります。
尖圭コンジローマ
ウィルス感染が原因となる感染症であり、一ヶ月から数ヶ月の潜伏期間の後に発症します。他人の感染を引き起こす可能性があるので治療が必要となります。
見張りいぼ(スキンタグ)
見張りいぼ(スキンダグ)肛門の外側に出来る皮膚のたるみで、多くの場合、慢性化した裂肛の炎症が周囲に及んで出来ます。
肛門ポリープ
裂肛が慢性化して生じる肛門内の突起。しばしば大きくなり、排便時肛門外へ脱出するようになることがあります。炎症の結果によるもので、悪性腫瘍になるものとは異なります。
直腸ポリープ
肛門の奥の直腸にポリープがいぼ状に生じるもので大きくなるとガン化することがあります。小さいうちは無症状ですが大きくなると血液、粘液、粘血などが便に付着してくるようになります。しかし、大きくなっても症状がないことが多いため、定期的に検診をうけることが大切です。
直腸ガン
排便時の出血が特長ですが、便にすじ状に血液が付着したり、排便回数が増えたりすることがあります。痛みを伴うことは少なく内痔核の出血であると思っていて、その奥に直腸癌が潜んでいたということもあります。ある程度の年令になったら大腸の検査は定期的にするようにしましょう。
直腸炎
排便回数が増え粘血便を伴うようなことがあります。非特異的な炎症である場合もありますが、潰瘍性大腸炎やクローン病という大腸の炎症性疾患の初期症状であることもあります。内視鏡検査などを行い、確定診断には組織検査が必要です。
大腸ポリープ
ポリープは必ず大きくなるとは限りませんが、大きくなる様なものは悪性化する可能性も高くなります。内視鏡的に切除するのが一般的です。外来で十分ですが、入院して行う場合もあります。
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎直腸から口側に向かってできる大腸の非特異性炎症性疾患で、粘血便、便意頻数等が現われます。原因は不明で同様の炎症を呈する病気にクローン病という炎症性腸疾患があります。クローン病は腸管のどこにでも起きる可能性がありますが、潰瘍性大腸炎はその名のとおり大腸だけに炎症が起きるのが特徴です。炎症が起きる部位により直腸炎型、直腸S状部型、左側結腸型などに分けられます。内視鏡検査注腸検査などより炎症の状態を診断します。
大腸アメーバ
大腸の赤痢アメーバの感染による腸炎で、粘血便が頻回となり下痢、腹痛を繰り返します。比較的多いのが東南アジアなどへの渡航歴があり、水などを飲んで感染することがあるようです。また、男性同性愛者によっても感染することがありHIV感染によるAIDSなどの腸炎と鑑別が難しいことがあります。
憩室症・憩室炎
大腸の内壁の一部が外側に向かって飛び出し、袋状になったもので、通常は無症状ですが憩室部に炎症(憩室炎)や出血を起こすこともあります。憩室炎を起こすと腹痛の原因になります。
悪性腫瘍
大腸ガン、直腸ガンのことで発生部位によって症状が異なります。一般的に、大腸の右側(上行結腸)、中央(横行結腸)・下行結腸にできるガンは症状がでにくい。S上結腸・直腸にできるガンは便秘・出血など症状がでやすい。S状結腸・直腸にできるガンは大腸にできるガンの約70〜80%を占める。